腋下有个小硬块按着痛，可能是腋窝淋巴结肿大、皮脂腺囊肿、副乳引起的。以下是相关内容的详细介绍：

1. 淋巴结肿大：腋下淋巴结肿大，通常是由于急性炎症刺激的原因，比如感染上细菌和病毒，会导致局限性或者是全身性淋巴结肿大。淋巴结肿大可伴有其他症状，如红肿、发热或患处疼痛等。

2. 皮脂腺囊肿：腋窝皮肤皮脂腺囊肿继发感染会引起局部肿块，常伴有明显的疼痛。皮脂腺囊肿是由于皮肤的皮脂腺导管阻塞或受到损伤，导致皮脂在囊腔内积聚形成的。

3. 副乳：副乳是指位于乳房以外的一些组织或腺体。腋窝是副乳最常见的部位之一。副乳引起的小硬块可以伴有周期性的疼痛。

4. 毛囊炎：腋下出现小硬块，按压疼痛，可能是毛囊炎引起的。毛囊炎是毛囊的感染和发炎，最常见的原因包括细菌感染、过度出汗、摩擦等。部分食物的摄入也可能与毛囊炎的发生有关。

5. 脂肪瘤：腋下出现小硬块可能是脂肪瘤。脂肪瘤是由于皮下脂肪组织细胞增生形成的肿瘤，通常是良性的。脂肪瘤一般不会引起剧烈的疼痛，但如果脂肪瘤在腋窝内受到压迫或感染，可能会出现疼痛症状。

腋下出现小硬块按着痛可能是淋巴结肿大、皮脂腺囊肿、副乳、毛囊炎或脂肪瘤等原因导致的。若出现该症状，建议患者尽快就诊医院的皮肤科或乳腺外科进行相关检查，以便进行准确的诊断和治疗。