患者抬起手臂后腋窝明显鼓包，一般常见的原因主要有以下几种情况：

1. 肥胖导致腋下脂肪堆积

肥胖的患者可在双侧腋下伴有大量脂肪组织的堆积，表现为局部的鼓起。减肥或者节食可以帮助减少腋窝脂肪增多，从而改善鼓起的情况。

2. 腋下淋巴结肿大

抬手臂腋窝鼓起，可能是由于腋下淋巴结肿大导致的。需要到医院进行检查，以排除乳腺癌等潜在风险。

3. 副乳引起腋下肿大

抬手臂腋窝鼓起也可能是由于副乳引起的腋下肿大。副乳是指女性在乳房之外的区域出现乳腺组织，可能会导致腋下局部鼓起。在这种情况下，需要到医院检查并进行相应的治疗。

4. 生理性原因

有些人的腋窝内的皮下脂肪较多，导致手臂抬起时腋窝鼓起。如果没有明显的肿块和疼痛的情况，一般不需要特殊处理。

5. 腋窝的脂肪瘤

如果腋窝内发现有肿块和疼痛，可能是腋窝的脂肪瘤。脂肪瘤是一种良性的肿瘤，可以通过手术切除进行治疗。

6. 腋窝部位的囊肿

手臂举起腋窝鼓起，伴有胀的感觉，可能是腋窝部位的囊肿。长期劳累和劳损导致腋窝部位的筋膜组织发生炎症渗出，引起炎性改变，逐渐形成囊肿。

7. 腋下淋巴结炎

双臂抬起后右侧腋窝比左侧鼓起可能是正常现象，但也有可能是腋下淋巴结炎、脂肪瘤等原因引起的。可以通过药物治疗或手术等方式进行治疗。

腋窝是上肢与身体连接的部位，尽管不起眼，却是一个不能忽略的重要部位。当手臂举起腋窝鼓起时，如果没有明显的肿块和疼痛，一般无需特殊处理。然而，当出现肿块、疼痛或其他不适时，应及时到医院进行检查和治疗，以排除潜在的疾病风险。