黑色素痣是指狭义上的痣，特指黑色素细胞良性增生而形成的色素痣；而普通痣则是广义上的痣，包含黑色素痣、皮肤组织错构瘤等多种类型。

1. 恶性黑色素痣

恶性黑色素痣的主要临床表现为早期原有黑色素痣性状如颜色、形状、大小在短期内迅速改变，可合并瘙痒、疼痛、出血等症状，进一步发展后可形成溃疡、卫星转移等。

2. 痣的形状和颜色

黑色素痣的形状通常是不规则的，而普通痣多数是圆形或椭圆形的。

普通痣的颜色通常是棕黄色、棕色或黑色，而黑色素痣在这基础上还可能参杂粉红色、白色或蓝黑色。其中，蓝色是较为严重的情况，而白色则提示肿瘤有自行退变的可能性。

3. 表面特征

黑色素痣通常看上去是一个瘤体，表面光滑，摸起来会有一点点硬度，感觉突出于皮肤，这种黑色素痣很容易生长，个别情况可能为恶性肿瘤。

普通痣则没有这种特征，通常是与皮肤表面平齐或稍微凹陷。

4. 直径大小

普通痣的直径一般小于5毫米，而恶性黑色素瘤的直径大于5毫米。因此，如果发现直径超过5毫米的黑色素痣，应引起特别注意。

除了通过直径区分黑色素痣和普通痣外，发痒、按压疼痛的黑色素痣也需要特别留意，因为这些症状可能暗示黑色素痣的恶变。

黑色素痣和普通痣在形状、颜色、表面特征以及直径上都存在一定的区别。黑色素痣的形状通常不规则，颜色上可能参杂其他颜色，表面光滑且突出于皮肤，直径一般较大。而普通痣多为圆形或椭圆形，颜色单一，表面平齐或稍凹陷，直径较小。了解这些区别有助于人们更好地辨别黑色素痣和普通痣，及时发现可能存在的高风险痣变情况，进行相应的医学检查和治疗。