当牙齿由于某种原因丢失,就需要进行牙齿修复,以维持牙齿的咀嚼功能。海口种植支持覆盖义齿修复手术安不稳妥?牙齿修复的范围有哪些?牙齿修复手术的范围有哪些?下面我们来看看医生怎么说?
方法据患者修复前后的不同阶段,采取相应的技术指导。
分析:医生制备牙齿后不为患者戴临时冠,造成患者基牙自然升高;技工调磨咬合时磨损对合牙;咬合不正确,如游离缺失,用蜡取颌位,蜡合容易变形;影响咬合的石膏小瘤技工没去除。
2、烤瓷桥无法就位
分析:医生取模脱模时过早,造成模型变形;复模时用两种石膏灌模,因其膨胀系数不一致,灌模时,印模后部没有悬空形成支点,造成模型变形;医生制备基牙时比较粗糙,基牙表面没抛光有小支点;制备牙齿后患者患者没戴临时冠,造成基牙生理性移位;代型切割变形;代型复位不正确;代型倒凹处理不正确;牙齿打磨不到位,边缘长、邻接点太紧;医生取模边缘不清晰,技工边缘判断失误,造成牙齿边缘长无法就位。
3、颜色不正确
分析:医生比色有误差,造成牙齿颜色与邻牙有色差;基牙备牙量不足,透底层色;技工操作错误,看错单,拿错瓷粉;瓷粉颜色与医生比色板有差异。
4、牙齿外形不好看
分析:患者有特殊需求;技工和医生的审美观不一致;技工技术太差,牙齿与患者的邻牙不协调。
5、颈缘不密合
分析:医生取模边缘不清晰,代型技工边缘判断失误;技工打磨不正确,边缘磨短了;
6、颈缘露黑线
分析:技工操作不规范,遮色层涂布时,底层冠边缘的遮色粉没形成水滴状;打磨时手机转速太快,造成牙齿边缘瓷粉崩裂。
7、崩瓷
分析:患者口内有合干扰,医生没有注意调合;咬合空间太少,瓷层太薄;牙齿设计不合理,瓷层太厚,金-瓷分界线处于咬合点上;医生设计不合理,牙桥太长,患者咀嚼时内应力太大。
8、其它原因:医生因多种原因想转嫁经济风险和损失,往往也有不合理的退货或返工。
常见的内部返工有:
1、和医生的要求不符
分析:做单看错;技工缺少严谨知识,不能理解医生的做要求;医生要求有歧义。
2、桥体翘动
分析:跟蜡型做、包埋和铸造有关。对于长桥在包埋前没做消除桥体蜡应力的处理;铸道设计不合理;包埋时造成人为的变形;包埋料的膨胀系数没掌握好;铸造时机没掌握好;代型摇动。
3、牙齿外形不好看
分析:技工没有科学的牙形雕刻训练基础;审美意识差;没有牙形空间经验。
4、颈缘露黑线
分析:技工操作不规范,遮色层涂布时,底层冠边缘的遮色粉没形成水滴状;打磨时手机转速太快,造成牙齿边缘瓷粉崩裂。
5、铸造内冠有缩孔、砂眼
分析:内冠太厚没设储金球;包埋时混近杂物;坩埚不清洁;铸造时铸道口不清洁。
6、铸造不全
分析:蜡型太薄;铸造时机太早;薄的地方没放排气道;铸道设计错误
1、取模:首先要维持病员的保持体位,保持呼吸道通畅,保护唇部粘膜不被划伤。
2、牙齿设计:应以粘膜支持为主,基托设计尽力稍大,加强结构的塑料基托。卡环设计应利于余留牙的稳定及取戴方便。
3、牙齿颊舌径较小,减少侧向力或缩短游离距,避免因力过大而造成基牙松动或松动增大及牙槽骨吸收。
活动牙齿修复——排牙
1、根据牙槽骨的丰满程度,上下颌间距离高低来选牙型号。
2、修复时应尽量变好外观及面容的协调,尤其注意变好面下1/3的高度。
全口牙齿修复过程,齿科医生介绍,从非常好次取印模到戴上假牙一般需要就诊四次。即:取印模--确定咬合关系—试牙—戴牙。全口牙齿戴入后,由于松软、且厚薄不一的黏膜夹在了较硬的牙齿和牙槽骨之间,黏膜薄的部位就比较容易产生压痛。如出现疼痛或其他不适,还需医师调改。
1、病例确定阶段
①医生取患者的观测模型和咬合记录。
②技工所根据患者的观测模型和咬合记录,在精密颌架上,确定就位道的方向,基牙的制备方案。必要时做备牙指导树脂罩,相当于预成临时冠形式。
2、内冠做阶段
①医生按照技工的建议和在模型上的指示,备牙取模。一般牙齿的唇或颊侧的备牙量比烤瓷牙略多0.3mm,肩台的宽度1.0mm左右,形态直角和浅凹型都可以。合面和舌侧,近远中面,根据患者的需要,是做金属形式的还是非金属式的酌情制备。取模和烤瓷牙的要求一样。
②技工按照医生的模型,按常规做代型和个别托盘。在代型上按照事先确定的就位道,做内冠;内冠高度抛光后和个别托盘送到医生处。
3、外冠做和完成
①医生把内冠戴入患者口内,观察其边缘密合度,如无问题,用个别托盘取精密印模。注意:内冠一定要戴在基牙上取模,内冠复制在阴模内,切记不要移位和松动。
②技工根据医生的个别精密印模,复制树脂可卸式代型;按照套筒冠的外观做要求和医生的设计要求,做外冠和堆塑或烤瓷。
4、病例完成(小编)