二度唇裂修复手术的适应人群及方法？唇裂因为发病于婴儿，所以唇裂修复术关系到孩子的许多方面，唇裂修复不仅仅是一个外科整形手术，而是关乎孩子一生健康的手术。那么，唇裂修复术是怎样进行麻醉的?
唇裂修复手术方法较多，有旋转推进法、三角瓣法、矩形瓣法等。它们的优点是保留组织多;修复后的上唇较松动，唇型整齐，可见唇珠，疤痕较小。但有些患者在术后不久会出现鼻底处重新塌陷，疤痕增大或上唇动态畸形，造成远期效 果不佳。其原因与设计和操作不当、肌层缝合不好等有关。近年来，国内外整容医生对口轮匝肌的研究结果，提示以往手术没有注意口轮匝肌光纤的旋转复位是术后远期效 果不佳的主要原因。
首先，唇裂修复前处置。唇腭裂患儿的出生对父母来说无疑是严 重打击，这就更需要为他们付出更多的爱心。医生要对患儿进行登记，以便以后进行长期随访。妇产科和小儿科医生对患儿进行全 面体检，并解答有关问题，指导正确的喂养方法，告知患儿亲属在整个唇腭裂序列治疗过程中的注意事项。
1、定点设计
1)先找出唇红缘的点
在健侧唇红缘找出唇峰点D和人中低点C，然后按CB=CD，定出B点。在患侧唇红缘厚处定B′点。手术时后将B、B′两点对缝，即形成患侧之唇峰点。
2)测量两个基本数据
自鼻翼根部至鼻小柱根部，分别测量正常鼻孔底部与患侧鼻孔底部的宽度，得到两者相差的数目为X。自健侧鼻底中点至D点测出h，为正常唇高，亦即修复手术后应恢 复的上唇高度。
3)定出其他各点，划线
在患侧鼻底裂隙两侧分别定点A、A′。使AA′等于两鼻孔底部宽度的相差数X，使AA′两点相缝合后，两侧鼻孔等大。连接AB。以正常唇高h减去AB而得y，此为患侧需增加的唇高。于B点，作BE大约=y并与下唇红缘近于平行。以A′作圆心AB作半径，B′作圆心y(需增加的唇高)作半径，分别作弧而交于B″(B′B″近于与唇红缘垂直)。又以B′B″两点分别作圆心，以BE作半径，作弧交于E′。连接A′B″、B″E′及E′B′各线(注意不要划出B′B″线，此处不作切口)。校正各点后，以皮下针头蘸美蓝刺入皮内，划出线，以碘酒固定。
2、切开与缝合
手术时要求细致、轻巧、减少创伤、切开 准 确、缝合整齐。切开时先用手指捏紧切口外侧的上唇，以减少出血。依次按设计线切开AB、BE、A′B″、B″E′及E′B″。切开后，健侧上唇即可下降，在BE处敞开形成三角形裂隙。将在患侧形成之B″E′B′三角形组织瓣插入此裂隙之中。AB线的创缘则与A′B″相对。依次分层缝合。修整红唇，根据情况采用嵌入或Z形对偶三角瓣法，以增加唇红的丰满度。鼻崎形者，一般主张推迟到13岁以后进行根 治性鼻畸形矫治术。完全唇裂之裂隙较宽，张力较大，需在前庭沟处切开，作潜行分离，以利组织就位缝合。
第三，腭裂修复大多选择在患儿12——18个月时进行。
1、手术前处置。妇产科和小儿科医生对患儿进行全 面体检，并解答有关问题。
2、一般单侧唇裂修复手术在患儿3-6个月进行，而双侧唇裂修复手术多在6-12个月左右进行，有些患儿出生后即可手术。
3、唇裂修复手术大多选择在患儿12-18个月时进行。
4、唇裂修复术后处置。术后半年之内应检查患儿的发音状况，并早期进行语音训练，若发音仍未明显改善，到4-5岁左右可考虑做二次咽成形术。
5、颌骨及面部继发畸形的治疗。严 重唇腭裂患者，9-11岁是牙床修复的理想年龄。在生长发育完成后（男性17岁，女性15岁）进行二次整复手术。
