近视手术后19年后瞎了可能与手术本身无关，需要排除眼底病变。高度近视者可能出现以下问题：

1. 近视弧形改变：眼底出现近视弧形改变，这是高度近视的常见病理表现之一。

2. 黄斑区色素异常：黄斑区是视网膜中视力最好的地方，而高度近视者的黄斑区有可能出现色素异常。

3. 眼轴长度大：眼轴长度常常大于26至27毫米，这是高度近视的特点之一。

4. 视盘颞侧灰白：视盘是视网膜的结构，其颞侧可能出现灰白的变化。

5. 后巩膜葡萄肿：后巩膜是眼球的一层薄膜，高度近视者可能出现后巩膜葡萄肿，即后巩膜上形成葡萄状肿块。

6. 周边网膜变薄：眼底周边的网膜可能出现变薄的情况。

7. 格子样变性：高度近视者的眼底可能出现格子样变性，即视网膜黄斑区发生退行性变性，导致视力下降。

8. 视网膜裂孔或脱离：近视眼激光手术后，视网膜仍有可能发生裂孔或脱离，进而导致视力急剧下降。

近视手术多年后失明可能与手术没有直接关系，并且需要进一步排除近视本身引起的眼底疾病。除了上述已列举的眼底病变，还有其他可能导致失明的因素需要考虑，例如：

9. 干眼症：干眼症是一种常见的眼病，患者眼部组织缺乏充足的泪液，导致眼睛不适并可能引发视力下降。

10. 角膜炎：角膜炎是角膜组织的感染或炎症，可能导致视力模糊和角膜溃疡，进而导致失明的风险。

11. 二次手术并发症：在近视手术后，患者可能会出现干眼症、视力下降、角膜炎等并发症。虽然发生率并不高，但当出现这些并发症时，患者可能需要进行二次手术或药物治疗。

近视手术后多年失明可能与手术无直接关系，而是可能由眼底病变或其他眼部疾病引起。因此，患者在进行近视手术前应该充分了解手术的风险，并接受专业医生的全面评估和建议。术后也应该定期进行眼部检查，特别是近视度数较高的患者，以及出现任何视力下降或眼部不适的症状时，要及时就医并进行进一步排查和治疗。